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睡眠呼吸中止症之手術紀實

打呼跟睡眠呼吸中止是二件不同的事,會打呼的人不一定會有睡眠呼吸中止的問題,不過有睡眠呼吸中止症的人則一定會打呼,治療打呼要先探究原因,最好經過醫生診斷再決定哪種治療方式。我知道亞東醫院治打呼有一種微創手術很有名,為什麼我知道,因為幾個月前我也去問過,不過要住院三天,手術費用好像是1萬元左右吧!改善鼻子過敏手術我記得是六千元,也是門診手術,如果二項一起作,好像只收一萬,有點忘了,大家可以再問醫生看看。

第一次門診,醫生先要我填問卷並問我一些問題,確定我有睡眠的問題後,預約安排睡眠診療師到家裡裝設睡眠偵測的儀器。
睡眠診療師會主動連絡,到了約定時間(通常是晚上八點),睡眠診療師就到了家裡,在我身上裝了一堆線,大約四十分鐘左右就裝好了,裝好後,睡眠診療師在離開前會收六百元的車馬費,接著身上一堆線並側背一個裝有儀器的袋子,看著鏡子有機器人的FU,今天晚上就這樣睡覺啦。這樣其實還真有點難睡,不過我還是睡著了,記得過程中不時醒來,因為鼻子口也有個偵測器,鼻子本來就不太通,所以有點難呼吸,當晚的感想是真難睡,早上醒來後,就自行把身上的線拆掉,裝進原來裝儀器的手提箱理,並作簡單的盥洗,把頭上及身上原來接線處有一點黏黏的東西洗掉後就去上班了。早上睡眠診療師會來家裡收回儀器。
 
第二次門診,醫生向我說明我的睡眠診斷報告,發現我睡眠時間有八個小時,但是有一個小時打呼,打呼次數好像是二百多次吧,有點忘了,睡眠呼吸中止最長時間有...一百二十多秒,哇…沒想到我可以停止呼吸那麼久,醫生自己也嚇一跳。醫生確定我適合作手術後,向我說明幾種手術的方式,由於我事先上網查過資料,於是直接選擇植入軟腭支架的手術方式,這項手術健保不給付,而且要價不便宜,費用是四萬元,因此醫生會慎重詢問病患的意願,除了軟鄂支架植入手術,醫生還說要再加作懸雍垂成型手術,這是改善打呼聲,最後我也要求醫生順便治療鼻子過敏,不然晚上鼻子不通的話,仍然會不自覺的用嘴巴呼吸,動手術的效果就會大打折扣。
 我請醫生安排在星期五動手術,因為隔天不用上班,可以在家休養。

第三次門診,也就是
手術日當天,早上11點直接到耳鼻喉科櫃台報到,報到時等了約二十分鐘,才聽到叫我的名字,護士拿著漱口水要我先去洗手間漱口,11點半左右進手術室,由於這是簡單的門診手術,所以不需換衣服。
今天要作的手術如下:
軟腭支架植入手術(改善阻塞型睡眠呼吸中止)
 
懸雍垂成型手術(改善打呼聲)
下鼻甲雷射成型手術(治鼻子過敏)
 
一開始是坐在診療椅上,眼睛會貼上膠帶,可能是為了避免患者直接看到血腥場面嚇暈吧!哈!接著是上痲藥及打麻藥,上麻藥五分鐘左右,就感到舌頭周圍開始麻痺,接著就是在上鄂處(好幾處)打麻醉針,這裡就有點針刺入的疼痛感,待麻藥生效後,醫生就開始作植入支架的動作,一次一支,張嘴三次後,聽到答答答,支架就上完了,醫生動作很迅速,非常輕鬆,嘴裡沒什麼感覺。
接著是躺在手術床上,要進行上鄂部份縫合的懸雍垂成型手術,這裡花的時間就比較久,整個頭是被手術布蓋住的,只露出嘴巴,醫生不時地要我張嘴閉嘴,並不斷提醒我儘量用鼻子呼吸,這樣上鄂才會保持靜止狀態,不過我鼻子此時是有點半塞住狀態,醫生仍然要我儘量作鼻子呼吸的動作,有時鼻子有時嘴巴呼吸,不過我都是儘量保持輕輕的呼吸。感到醫生的手在我嘴巴快速打結的動作,讓我想到漫畫天生妙手裡主角平時也不斷地在練習打結,才有高超的打結技術,過了一段漫長的時間,嘴巴張張合合的過程中,懸雍垂成型就完成,由於有打麻藥的關係,都沒什麼疼痛感覺。

接著是用雷射治療鼻子過敏的下鼻甲雷射成型手術,一開始在鼻子裡塞棉布上麻藥,一會後就有一支東西伸進鼻子裡,耳裡聽見滋滋的聲音,鼻子裡感到冷空氣涼冰冰的感覺,大約過了30秒到一分鐘左右,換另一邊鼻孔。然後又是另一隻東西伸進鼻子裡,耳朵不時聽到旁邊機器通電啟動的聲音,我猜是雷射啟動的聲音,鼻子下方有一點點針刺痛感,不過也還好啦,並不很痛,不久後二個鼻孔皆作完雷射。
12點15分左右完成手術,過程中只有一開始打麻藥時有針刺的疼痛,過程中只有嘴巴不時要張開,倒沒有明顯疼痛的感覺,感覺器械不時在嘴裡穿梭,稍有一點恐懼感之外,過程都滿順利。
批價時,以為可以刷信用卡,結果不行,旁邊有提款機,交了四萬一千多元的現金,把藥贖回家,裡面自費買了一支口腔消炎噴劑200元,聽醫生說可以舒緩疼痛的感覺。另外三種藥分別是長效型舒緩鼻炎用藥(這個會讓人想睡)、氧化鎂錠(中和胃酸)、止痛藥,這三種藥都是飯後吃,不過舒緩鼻炎用藥一天只吃一顆,強烈建議是晚餐後吃,因為吃完會想睡。
真正痛苦的是回家後,大約一點左右感到麻藥的效果漸漸開始退了,趕緊在麻藥還有效果前趕緊吃飯,這時只能小口小口的吃,要避免大口吞嚥的肌肉拉扯,讓傷口不易癒合,醫生也有提醒,這五天食物的溫度不能太燙,否則會影響傷口癒合,這時吃飯已經有痛感了,吃完飯,麻藥完全退了,這時不吞口水是小痛,吞口水是大痛。這時候要吃藥,真是痛啊。
實在是很痛,趕緊噴消炎藥,不過我個人認為如果不是傷口太痛,就是消炎藥的效果有限,消炎藥的心理因素可能大於實際效果,即使噴了藥,這種痛離大腦很近,一整天都沒法思考。

到了晚餐時間,痛覺讓我完全不想吃飯,因為此時光是吞口水就讓我痛苦萬分,因為不敢吞口水,整個下午不時到洗手間讓口水流出來,減少吞嚥口水的痛苦。
雖然沒吃晚餐,我還是忍痛把該吃的藥吃完。
好不容易挨到晚上九點多,雖然嘴巴還是很痛,不過竟然有睡意,應該是剛剛吃的長效型舒緩鼻炎用藥的嗜睡副作用發揮了效果,於是又吃了睡前該吃的藥(氧化鎂錠跟止痛藥),就上床睡覺,因為睡意夠強烈,嘴巴明明很痛,卻也能睡著。

手術後第二天
睡眠過程中斷斷續續醒來,因為明明很想睡,但每吞一次口水就會痛醒一次,然後又睡著又痛醒。睡到早上四點半,有點精神了,加上鼻子實在塞得嚴重,只能用嘴巴呼吸,於是就起床,這時雖然吞嚥口水還是會痛,但是跟昨天比起來,疼痛的感覺已經少了40-50%左右,終於比較敢吞口水,起床後先補充一下水份,我想以這種復原的速度,早上吃點東西應該是沒問題的了。

結果我是到了中午才吃東西,疼痛的感覺已經剩下 40%,吃些青菜豆腐為主,還不敢吃太硬的東西,吞口水已經沒問題了,藥還是照吃,希望這種討厭的疼痛感快快消失!

第二天晚上睡覺,吞口水的疼痛感仍然有 25-30%左右,九點多吃了藥,半夜12點左右就去睡了,一邊的鼻子仍然是塞住的,醫生有說過大概會塞一星期左右,要有耐心!不過睡眠品質有比昨晚好,吞口水疼痛的程度已經能夠忍受!

第三天,早上睡醒時誤以為嘴裡有東西,結果原來是縫合的線頭,手術縫合的線頭給它有點長,很怕吃東西時會去扯到它,那就可怕了!可能是我想太多,醫生應該有綁很牢的啦(自我安慰)!今天吞口水的疼痛感仍然有 20%左右,那種感覺就像是感冒喉嚨發炎時吞口水的感覺,希望一天比一天好,預計一個星期後回診拆線。到時我又是活跳跳的啦!

第四天,今天是星期一,開刀後的第一個上班日,今天比以往上班早一個小時起床,因為吞口水時喉嚨好像比昨天更痛了,以致早上醒來後就睡不著了,感覺上...好像是睡覺吞口水時,縫合的線跟舌根同一位置磨擦出輕微破皮的感覺,我想拆線後,這種狀況應該就不會發生了吧! 上班後,感覺就沒有早上那麼痛,不知是線頭稍微移動了位置或是我吞口水動作特別小心的關係!

第五天,今天吞口水的感覺還是跟昨天一樣,疼痛程度維持在 25%,也就是吃東西或吞口水仍然會痛,只是還能忍受,吞之前要作一點心理準備!另外,不知是不是自己的錯覺,明明有刷牙,但這幾天還是覺得自己嘴裡苦苦的,有口臭的跡象,縫線應該不會發臭呀! 也可能是火氣大吧,因為吞口水會痛的關係,這幾天都少喝水,看來從今天開始要好好補充水份,想到消炎藥這二天都沒噴,今晚在睡前噴八下,一會後真的感覺吞口水疼痛感輕很多,看來是我誤會它了,消炎噴劑真的有一點效,順帶一提,消炎噴劑的味道像是漱口藥水!

第六天,今天吞口水的感覺還是跟昨天一樣,疼痛程度依然維持在 25%,今天要多噴點消炎噴劑,看看是不是能改善!
提醒大家: 消炎噴劑的說明書中寫, 不能連續使用超過六天
消炎噴劑真的是有效的,感覺上來說,大約能降低 20%的疼痛,因此早上剛起床是喉嚨最痛的時候,吃飯喝水前也噴幾下,真的就比較輕鬆,很神奇。

第七天,請參考前一天
第八天,今天是回診的日子,醫生看了我的喉嚨後,說我的復原狀況比較慢,一般來說,開刀五天後傷口應該就不會疼痛了,但我卻一直處於疼痛狀態,並說我的傷口有輕微裂開的跡象,問我是不是這幾天常講話(醫生會看面相嗎, 知道我很多話),由於復原慢,醫生說以這種復原速度大概要三個星期才會好,要我以後少講話,一樣是不能喝太熱的東西,下星期六要回診,這就是我多話的結果,另外得知醫生說我縫的是肉線,傷口好時肉線會自動脫落,不需拆線,難怪後面這幾天感覺線頭越來越小,原來是縮水了,離開前由於消炎噴劑快被我噴完了,於是請醫生再開一瓶消炎噴劑,讓我平常吃飯喝水能輕鬆一點,最後回到家...我還是忘了一件最重要的事,就是我上次請假開刀所需的診斷證明,一但離開了醫院,申請診斷證明就要重新掛號才能開,看來下次回診時一定要記得!

今天是開刀後第二次回診,首先由同診室的其他醫生幫我把剩下尚未脫落的手術線剪掉,自此吞口水時才沒有感覺線頭刺刺的,黃琮瑋醫生看了我上鄂的復原情況,說我復原比較慢,不過傷口也已經差不多快好了,另外就是手術後到現在,鼻子仍然會流鼻水,鼻涕都會有血絲,今天早上起床也是鼻塞,醫生說要等鼻子傷口結枷後才會改善,這次看診,醫生只開改善鼻子過敏的藥給我,現在吞口水真的感覺不會疼痛了,不過仍然有一點"感覺",應該還要一段時間才能完全復原。離開前有記得跟醫生要一張當時開刀的診斷證明,要價200元,服務有價

至於打呼狀況是不是真的改善了,我自己也不知道,改天再上來回報。
2011/09/15 回報手術後結果, 
軟腭支架植入手術(改善阻塞型睡眠呼吸中止) -------- 成功
懸雍垂成型手術(改善打呼聲) ----------  失敗, 這是整個過程最痛的, 結果失敗了!造成我唱歌時變得比較難抖音, 音高低了一度左右, 假音難作出來.
我想是因為打呼成因很多, 我的狀況剛好不是懸雍垂成型手術能改善的!
下鼻甲雷射成型手術(治鼻子過敏)  ----------- 
失敗
2012/4/10補充: 手術過後的幾個月, 其實一直覺得上鄂緊緊的, 感覺怪怪的, 以為這是懸雍垂成型手術的後遺症, 雖然是不會痛啦, 但....就是覺得上鄂有感覺, 喝水時常常嗆到, 這是最麻煩的, 喝水喝湯時要很小心, 直到某一天....., 我忘了是作什麼, 大概是唱歌或是吃東西, 嘴巴張很大之類的, 然後就明顯感受到上鄂又開始疼痛, 當下直覺是傷口又裂開了, 不過因為這個疼痛感覺還能忍受, 就讓它自然痊愈, 之後過了幾天, 感覺不痛了, 感覺上應該是傷口好了, 神奇的是...之前上鄂怪怪的感覺消失了, 喝水也不會被嗆到了, 因此有了結論, 那就是之前的幾個月, 上鄂的傷口癒合是有問題的, 導致上鄂到咽喉之間有縫隙, 容易造成水會滲過去嗆到氣管, 還好因為某個事件, 我上鄂肌肉把癒合不完全的傷口重新拉扯裂開, 反而讓傷口有重新癒合的機會, 現在已經重新癒合完全, 真是太好了!
 
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